子宫内膜癌是一种发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，它的出现和发展与许多原因有关，那么你知道子宫内膜癌的发病原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍子宫内膜癌怎么治疗与预防，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、子宫内膜癌如何治疗 2、子宫内膜癌的致病因素

　　3、子宫内膜癌有什么表现 4、子宫内膜癌怎么检查

　　5、子宫内膜癌如何诊断 6、子宫内膜癌的发病机制

　　7、子宫内膜癌的饮食疗法 8、子宫内膜癌术后怎么护理

　　9、子宫内膜癌怎么预防

　　子宫内膜癌如何治疗

　　子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。

　　子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。

　　其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。

　　在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

　　病因子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型(I型)和非雌激素依赖型(II型)。

　　雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌;非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等。

　　子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。

　　因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及药物(化疗、激素等)等综合治疗。

　　早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗。

　　1.手术

　　手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。

　　手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。

　　对于低危组(Ia期，G1-2)的患者是否需行淋巴结清扫术尚有争议，支持者认为术前、术后病理类型和分化程度可能不一致，且术中冰冻对肌层浸润判断也可能有误差、

　　反对者认为早期癌淋巴结转移率低，不行淋巴结清扫可以避免更多手术并发症。手术可采用开腹或腹腔镜来完成。

　　对II期患者，术式应为改良子宫广泛切除(子宫颈癌子宫切除术II类术式)，应行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术。

　　提及胆囊癌，可能很多朋友一头雾水，可能只是听说过，但是没有具体了解过。其实胆囊癌在这些年的发病率呈现上升趋势，为此，了解胆囊癌的相关疾病信息对于我们预防这一疾病很多必要。那么，胆囊癌的症状有哪些呢?胆囊癌的治疗方法以及预防方法有哪些呢?......下面三九小编来给大家详细介绍一下胆囊癌，大家不妨都来了解一下吧。

　　目录

　　1、胆囊癌的症状有哪些 2、胆囊癌的发病原因

　　3、胆囊癌的治疗方法 4、中医治疗胆囊癌

　　5、胆囊癌药物治疗该如何选择 6、常见的胆囊癌的检查方法

　　7、胆囊癌的预防措施 8、胆囊癌的并发症有哪些

　　9、胆囊癌的护理方法 10、胆囊癌患者发烧怎么回事

　　11、胆囊癌与不吃早饭的关系

　　胆囊癌在胆囊恶性肿瘤占据第一位，其它的还有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。在医学临床上，原发性胆囊癌较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。

胆囊癌的症状有哪些

　　癌症是一种发病率很高的疾病，近年来各种癌症疾病都在影响这我们的生活。目前胆囊癌疾病患者的人数是有很多的，所以我们对这种疾病要有更多了解。那么，主要的胆囊癌症状会有哪些呢?

　　1.右上腹疼痛

　　由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

　　2.消化不良

　　当人体的胆囊功能不足以对体内的脂肪物质进行消化的时候，就会引起消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳等。

　　3.黄疸

　　黄疸往往在病程晚期出现。癌组织侵犯胆管引起黄疸。同时伴有消瘦、乏力甚至出现恶病质,皮肤、黏膜黄染，伴皮肤瘙痒。

　　4.发热

　　部分病人出现发热。

　　5.右上腹肿块

　　右上腹或上腹部出现肿块是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大;如侵犯十二指肠也可以引起梗阻;另外肿瘤侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。

　　术后根据复发因素再选择放疗。III期或IV期亦应尽量缩瘤，为术后放化疗创造条件。

　　相当一部分早期子宫内膜癌患者可仅通过规范的手术即得以治愈，但对经手术-病理分期具有复发高危因素的或者晚期患者，术后需要给予一定的辅助治疗。

　　由于子宫内膜癌患者常年纪较大，且有较多合并症，如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等，因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况，给予个体化治疗。

　　2.放疗

　　放疗是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，包括腔内及体外照射。

　　术前放疗很少采用，但对于阴道大量出血，一般情况差、合并症多、短期内无法耐受手术的患者可以先行放疗止血并控制疾病进展。

　　待患者一般情况好转后可行全子宫+双附件切除术。术前放疗以腔内放疗为主。

　　术后辅助放疗在临床应用较多，术后放疗指征：手术探查有淋巴结转移或可疑淋巴结转移。

　　子宫肌层浸润大于1/2或G2，G3;特殊组织学类型，如浆液性癌、透明细胞癌等;阴道切缘癌残留等。

　　上述前三种情况给予全盆腔照射，最后一种情况需补充腔内放疗。目前放疗多合并化疗增敏，又称为放化疗。

　　3.化疗

　　化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗，多用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者，如G3，ER/PR阴性者。

　　化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物，如多柔比星等。目前多采用联合化疗，化疗方案有AP、TP、TAP等。

　　4.激素治疗

　　适应证：晚期或复发患者，保留生育能力的子宫内膜癌患者;保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的术后辅助治疗。

　　禁忌证：肝肾功能不全;严重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;对孕激素过敏者;脑膜瘤患者。

　　目前尚无公认的孕激素治疗方案，一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等。

　　一般认为应用时间不应少于1～2年。大剂量孕激素在病理标本免疫组化孕激素受体阳性者中效果较好，对保留生育功能者有效率可达80%，对治疗晚期或复发患者总反应率为15%～25%。

　　对于孕激素受体阴性者可加用三苯氧胺，逆转受体阴性情况，提高治疗效果。孕激素类药物常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应，其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等。

　　5.中医药治疗

　　手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗，固本扶正，提高患者的机体免疫力。

　　6.手术加放射治疗

　　Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗，60Co或直线加速器外照射。Ⅲ、Ⅳ期患者根据病灶大小，可在术前加用腔内照射或体外照射。

　　腔内放疗结束后1～2周内进行手术。体外照射结束4周后进行手术。

　　7.抗雌激素制剂治疗

　　他莫西芬，为一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱的雌激素作用。也可用以治疗内膜癌。其适应证与孕激素治疗相同。

　　一般剂量为10～2Omg，每日口服2次，长期或分疗程应用。他莫西芬有促使孕激素受体水平升高的作用，受体水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受体含量上升后，再用孕激素治疗或两者同时应用可望提高疗效。

　　副反应有潮热、畏寒、急躁等类似围绝经期综合征的表现。骨髓抑制表现为白细胞、血小板计数下降;其他副反应可有头晕、恶心、呕吐、不规则阴道少量流血、闭经等。

　子宫内膜癌的致病因素

　　1、无排卵型功血

　　如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长期处于增生状态。

　　2、不育

　　尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性明显升高，在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有不育史，这些患者因不排卵或少排卵，导致孕酮缺乏或不足，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激。

　　妊娠期间胎盘产生雌，孕激素，使子宫内膜发生相应的妊娠期改变。

　　哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，使卵巢功能暂时处于抑制状态，使子宫内膜免于受雌激素刺激，而不孕者，尤其是因无排卵引起的不孕，使子宫内膜长期处于增生状态。

　　3、肥胖

　　过度的肥胖可以导致子宫内膜癌发生，对于女性朋友来说脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。

　　这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。

　　4、晚绝经

　　据有关报道，绝经年龄大于52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍，晚绝经者后几年并无排卵，只是延长了雌激素作用时间。

　　初潮晚初潮延迟对子宫内膜癌是个保护作用，尤其对绝经前的妇女，初潮晚可使内膜癌的危险性减少50%，初潮延迟可以减少雌激素对子宫内膜持续性的刺激作用。

　　5、多囊卵巢综合征

　　在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19%～25%患有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征的患者卵巢滤泡持续时间长，但不能成熟而达到排卵，使子宫内膜处于持续的雌激素刺激之下，缺乏孕酮的调节和周期性内膜脱落，导致内膜发生增生改变。

　　多囊卵巢综合征的患者体内雄激素水平也增高，比一般人约增高3～4倍，而雄激素可转化为雌酮，导致内膜增生或增殖症，进而可发生不典型增生甚至子宫内膜癌，患多囊卵巢综合征的女孩，以后发生内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍。

　　6、卵巢肿瘤

　　产生雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，约25%的纯泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

　　7、遗传因素

　　毫无疑问，任何癌症都具有一定的遗传性，子宫内膜癌当然也不能例外。据临床统计，约有20%的内膜癌患者有家族史，且其家族史比宫颈癌高2倍。

　　宫颈发炎，若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。

　　抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会，一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展，另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。

　　8、不当的性生活

　　研究发现，没有性生活的女性，通常几乎不会产生子宫内膜癌，而愈早有不当的性生活，往后便愈容易产生子宫癌。

　　而在性伴侣方面，女性若有2个以上的男性伴侣，其罹患子宫内膜癌的机率更是有显着的增加。

　　子宫内膜增生过长。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故而被列为癌前病变，其增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。

　　单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1%;复杂型增生过长约为3%;而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30%。

　　9、雌激素对子宫内膜的长期刺激

　　一般情况下，女性如果患了无排卵型功血、多囊卵巢综合症、功能性卵巢肿瘤等与子宫相关的疾病时，都要或多或少地服用雌激素，时间一久，便会自然而然地刺激子宫内膜致其病变。了解子宫癌的确切病因，才能更好的接受治疗。

　　子宫内膜癌有什么表现

　　1.症状

　　极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为：

　　(1)出血不规则

　　阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。

　　在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

　　(2)阴道排液

　　部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。

　　(3)疼痛

　　癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。

　　绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。

　　肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层，或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性，逐渐加重的疼痛，可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。

　　(4)腹部包块

　　早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块(如卵巢转移时)时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。

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